发布于 2026-09-02
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肝硬化失代偿需综合治疗，核心是控制并发症、保护肝功能、预防复发，治疗包括药物、营养支持、腹水管理及病因治疗，严重时需手术干预。
腹水管理：轻度腹水可限盐（每日＜5g）+利尿剂（螺内酯联合呋塞米），顽固腹水需腹腔穿刺放液+白蛋白补充（每放1000ml腹水补充8~10g白蛋白）。
消化道出血：急性出血需禁食、静脉补液，质子泵抑制剂止血，食管胃底静脉曲张破裂出血可内镜下套扎/硬化治疗。
肝性脑病：低蛋白饮食，乳果糖导泻，支链氨基酸纠正氨基酸失衡，严禁自行服用（如安宫牛黄丸等）。
抗病毒治疗：乙肝肝硬化需长期恩替卡韦/替诺福韦，丙肝肝硬化需直接抗病毒药物（DAA），严禁自行停药。
抗纤维化：扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等中成药严禁自行服用，必须面诊辨证，可联合多烯磷脂酰胆碱等保肝药。
营养支持：高蛋白（肝性脑病期低蛋白）、低脂饮食，每日热量25~30kcal/kg，避免粗糙食物防消化道出血。
终末期肝硬化（Child-Pugh C级）、难治性腹水/出血者需评估肝移植，术后需终身服用免疫抑制剂。
绝对戒酒，避免肝毒性药物，规律作息，预防感染（如流感疫苗接种），定期复查肝功能、病毒载量、肿瘤标志物。
参考文献：
[1]《中国肝硬化诊疗指南(2022年版)》[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-310.
[2]《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[J].中华肝脏病杂志，2022，30(1)：1-18.
[3]《中西医结合肝病诊疗指南》[J].中西医结合肝病杂志，2021，31(2)：65-72.
