发布于 2026-09-16
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弥漫性腹膜炎是由腹腔内感染、损伤或炎症扩散引发的全腹腔炎症,以腹膜广泛充血水肿、渗出液积聚为特征,可危及生命。
常见诱因:急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻肠坏死、腹部外伤等导致腹腔污染;结核杆菌感染、真菌感染等慢性炎症也可能诱发。
病理过程:炎症刺激腹膜产生大量渗出液,初期为浆液性,后期因细菌繁殖转为脓性,引发全身感染中毒症状。
腹痛:持续性剧烈疼痛,深呼吸、咳嗽或体位变动时加重,儿童可能表述不清,仅表现为哭闹拒按。
全身反应:高热(39℃以上)、寒战、恶心呕吐、精神萎靡,严重时出现感染性休克(血压下降、四肢湿冷)。
体征:腹部压痛、反跳痛(按压后突然抬手时疼痛加剧)、腹肌紧张呈"板状腹",儿童因腹肌发育未完全,腹肌紧张可能不典型。
立即就医:出现上述症状需24小时内就诊,通过血常规、腹部CT、腹腔穿刺等明确诊断。
治疗核心:禁食禁水、胃肠减压,静脉输注抗生素(如头孢类联合甲硝唑)控制感染,纠正水电解质紊乱。
手术指征:若存在消化道穿孔、肠坏死或保守治疗无效,需急诊手术清除病灶、冲洗腹腔。
儿童:因表达能力有限,家长需警惕不明原因哭闹、拒食、发热伴腹部僵硬,及时就医避免延误。
老年人:症状可能不典型,腹痛轻但感染中毒症状重,需动态监测炎症指标(白细胞、降钙素原)。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-350.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人感染性休克急诊诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):625-630.















