发布于 2026-09-16
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肝硬化门脉高压是肝硬化发展到一定阶段的典型并发症，主要包括门静脉系统压力升高引发的一系列病理生理改变，如侧支循环建立、腹水生成及脾功能亢进等。
门静脉是肝脏的主要供血血管，正常压力约5~10mmHg。肝硬化时肝内血管结构破坏，血流阻力增加，门静脉压力持续升高至≥10mmHg，可引起血流动力学紊乱。长期高压会导致门静脉与体循环间压力差增大，为侧支循环形成提供动力基础。
门静脉压力升高超过20mmHg时，门静脉与体循环间的交通支代偿性扩张，形成侧支循环。常见开放部位包括食管胃底静脉曲张（最危险，易破裂出血）、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张及腹膜后静脉丛等。这些侧支血管壁薄且脆弱，易因腹压增高或机械刺激破裂出血。
门静脉高压使门静脉系统毛细血管流体静压升高，液体漏入腹腔；同时肝硬化导致白蛋白合成减少（<30g/L时），血浆胶体渗透压下降，加重腹水生成；此外，肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留，进一步促进腹水形成。少量腹水表现为腹胀，大量腹水可引起腹部膨隆、呼吸困难。
门静脉高压导致脾脏长期淤血肿大，正常脾脏过滤功能受影响，血细胞在脾内破坏增加。表现为血小板、白细胞及红细胞计数减少，患者易出现皮肤瘀斑、反复感染及贫血症状。严重时需考虑脾切除或部分脾栓塞治疗。
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