发布于 2026-09-16
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接触性湿疹是皮肤接触特定物质后引发的炎症性皮肤病，表现为红斑、瘙痒、水疱等，分为刺激性和过敏性两类，需避免接触过敏原并规范护理。
接触性湿疹由皮肤接触外界物质引发免疫反应或刺激反应导致。刺激性接触性皮炎（如强酸强碱）直接破坏皮肤屏障，过敏性接触性皮炎（如化妆品、金属镍）则通过免疫系统触发迟发性过敏反应。儿童皮肤更娇嫩，接触玩具油漆、护肤品的风险较高；成人常见于职业暴露（如医护人员接触消毒剂）或家居环境（如宠物毛发、尘螨）。
急性发作时接触部位出现红斑、密集小水疱，伴灼热或瘙痒感，严重时水疱破溃渗出。亚急性阶段红肿减轻，渗液减少，出现结痂和脱屑。慢性期因反复刺激导致皮肤增厚、苔藓样变，抓痕和色素沉着明显。婴幼儿可能因搔抓形成“异位性湿疹”样改变，成人则多见于手足、面部等暴露部位。需注意与特应性皮炎、汗疱疹等鉴别。
首要措施是明确过敏原/刺激物，可通过斑贴试验（在背部皮肤贴敷可疑物质观察反应）确定致敏原。日常防护包括：接触化学品戴橡胶手套，选择无香料护肤品，保持环境湿度40%~60%。治疗以局部糖皮质激素（如地奈德乳膏，严禁自行服用，必须面诊辨证）和保湿剂为主，瘙痒剧烈时可口服抗组胺药（如氯雷他定）。儿童需避免使用含氟强效激素，建议优先选择弱效激素药膏。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国接触性皮炎诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-405.
[2]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2022版)[J].临床皮肤科杂志，2022，51(3)：178-183.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-127.
