发布于 2026-09-16
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腹膜炎主要表现为腹痛（常剧烈且持续）、腹肌紧张、反跳痛，伴恶心呕吐、发热（体温通常>38℃），严重时出现感染性休克。诊断需结合症状、腹部体征及影像学（如超声、CT）、血常规（白细胞升高）、腹腔穿刺液分析等。
一、按病因分类
1.原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下者，致病菌多为肺炎链球菌、大肠杆菌，腹腔内无原发感染灶。
2.继发性腹膜炎：最常见，多由腹腔内脏器穿孔（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡）、破裂（如宫外孕）、炎症扩散（如胆囊炎）或手术污染引起，致病菌常为混合菌群（需氧菌+厌氧菌）。
二、按发病急缓分类
1.急性腹膜炎：起病急骤，症状重，需紧急手术或抗感染治疗，延误可致感染性休克、多器官功能衰竭。
2.慢性腹膜炎：病程>3周，多由结核、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或腹腔内慢性感染（如肠结核）引起，症状隐匿，需长期抗结核或免疫调节治疗。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：症状可能不典型（腹痛轻、发热不明显），易延误诊断，需密切监测生命体征及炎症指标。
2.儿童：腹痛定位不清，易合并肠套叠、先天性消化道畸形，需结合影像学快速明确病因。
3.孕妇：需优先考虑产科急症（如宫外孕破裂），避免腹部过度按压，必要时终止妊娠以控制感染。
四、治疗原则
1.非手术治疗：适用于原发性腹膜炎早期、症状较轻者，以抗生素（如头孢类+甲硝唑）、胃肠减压、静脉补液为主。
2.手术治疗：继发性腹膜炎、非手术无效或合并肠梗阻者，需清除病灶（如切除穿孔阑尾）、冲洗腹腔，术后继续抗感染。
五、预防措施
1.及时治疗腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎），避免病情恶化。
2.高危人群（肝硬化、糖尿病）需定期监测腹水及免疫力，减少原发性腹膜炎风险。
3.腹部外伤后需警惕内脏损伤，尽早就医排查。
