发布于 2026-09-16
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急性结石性胆囊炎以右上腹剧痛、发热寒战、恶心呕吐为典型症状，需通过药物控制炎症与手术切除胆囊治疗，延误可能引发胆囊穿孔等严重并发症。
右上腹绞痛：结石阻塞胆囊管时，胆囊强烈收缩引发剧烈疼痛，常放射至右肩及背部，疼痛持续30分钟~数小时不等。
全身炎症反应：炎症刺激导致体温升至38~39℃，出现寒战、乏力等症状，部分患者伴恶心呕吐（因食欲神经受炎症影响）。
局部体征：右上腹按压痛明显，墨菲氏征阳性（按压胆囊区后突然松手时疼痛加剧），严重时可见腹部肌肉紧张。
药物治疗：以解痉止痛（如山莨菪碱）、抗感染（如头孢类抗生素）、利胆（如熊去氧胆酸）为主，需在医生指导下用药。
手术干预：出现胆囊坏疽、穿孔或持续高热（>39℃）时，需紧急行腹腔镜胆囊切除术，儿童患者需结合结石大小及症状严重程度评估手术时机。
保守观察：无症状小结石（直径<0.5cm）或老年患者可暂予观察，定期复查超声监测结石变化，期间严格低脂饮食（每日脂肪摄入<30g）。
高发人群：40~60岁肥胖女性（雌激素影响胆汁成分）、长期不吃早餐者（胆汁淤积易成石）、糖尿病患者（代谢紊乱增加风险）。
预防措施：规律饮食（早餐必吃）、控制体重（BMI<24）、减少油炸食品摄入，高危人群每1~2年体检查腹部超声。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性胆囊炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-405.
[2]《外科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：245-247.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-112.
