发布于 2026-09-16
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肝硬化胃出血是肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂或胃黏膜病变出血，表现为呕血、黑便，严重时休克，需紧急救治。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化时门静脉血流受阻，食管胃底静脉压力升高，血管壁变薄易破裂，占出血原因的50%~60%，通常出血量突然且量大。
胃黏膜病变：肝硬化导致胃黏膜缺血缺氧，屏障功能下降，形成糜烂或溃疡，出血量相对较少但易反复。
呕血与黑便：出血量较大时出现鲜红或咖啡渣样呕血，伴柏油样黑便；出血量小时仅大便潜血阳性。
休克表现：头晕、心慌、出冷汗、血压下降，提示失血性休克，需立即送医。
伴随症状：肝硬化患者常伴腹水、黄疸、肝掌等体征，出血后原有症状加重。
立即禁食禁水：避免刺激加重出血，保持安静卧床，头偏向一侧防误吸。
药物止血：医生可能使用生长抑素、奥曲肽等药物收缩血管，或质子泵抑制剂抑制胃酸。
内镜治疗：胃镜下可注射硬化剂、套扎曲张静脉或止血夹止血，是急性出血的首选方法。
三腔二囊管压迫：适用于药物无效的大出血，暂时阻断血流但需严格监测。
定期复查：每1~2年做胃镜筛查食管胃底静脉曲张程度，及时干预高危患者。
饮食管理：避免粗糙、辛辣食物，少食多餐，戒烟戒酒，减少腹压增高因素。
控制基础肝病：规范治疗肝硬化（如抗病毒、抗肝纤维化），维持肝功能稳定。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见(2019)[J].中华肝脏病杂志，2019，27(10)：721-728.
[2]《中西医结合内科学》(第3版)，人民卫生出版社，2020年，第456-459页.
