发布于 2026-09-16
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腹膜炎治疗需根据病因（感染性/非感染性）、病情严重程度制定方案，核心是抗感染、纠正感染性休克、清除病灶，必要时手术干预，同时辅以支持治疗。
抗生素治疗：需根据致病菌类型（如大肠杆菌、厌氧菌等）选择敏感抗生素，通常采用广谱抗生素联合用药，如头孢类+甲硝唑，待细菌培养结果明确后调整方案。
抗厌氧菌感染：腹腔感染常合并厌氧菌，需加用甲硝唑或替硝唑，严禁自行服用，必须面诊辨证。
紧急手术指征：如胃肠穿孔、胆囊坏疽、肠梗阻导致的肠坏死等，需在6~12小时内手术，清除坏死组织、修补穿孔，放置引流管排出脓液。
腹腔镜微创手术：适用于病情较轻、诊断明确的患者，创伤小、恢复快，需由经验丰富的外科医生操作。
液体复苏：快速补充晶体液（如生理盐水）+胶体液（如白蛋白），维持血容量稳定，纠正电解质紊乱。
营养支持：病情稳定后尽早肠内营养（如空肠造瘘管饲），避免长期禁食导致的营养不良。
对症处理：高热时物理降温+退热药物（如对乙酰氨基酚），腹痛剧烈者可短期使用解痉药（如山莨菪碱）。
儿童患者：需更积极纠正脱水，避免因快速补液导致心衰，手术指征放宽（如先天性肠闭锁）。
老年患者：多合并基础疾病（如糖尿病、心衰），需严格监测血糖、心功能，手术耐受性评估需更全面。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性腹膜炎诊疗专家共识(2021)[J].中华外科杂志，2021，59(6)：489-493.
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