发布于 2026-09-16
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结石性胆囊炎多表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，治疗以手术切除胆囊为主，无症状者可保守观察。
右上腹疼痛：常为持续性绞痛，多在饱餐或油腻饮食后发作，可放射至右肩背部。疼痛程度因人而异，部分患者仅感隐痛或胀痛。
消化道症状：恶心、呕吐、食欲不振，少数患者出现腹泻或便秘。若合并胆道梗阻，可出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）。
全身表现：急性发作时伴发热（体温38~39℃），严重者出现寒战、高热。慢性患者可有低热、乏力、消化不良等症状。
急性发作期：禁食水、静脉补液，使用抗生素（如头孢类）控制感染，疼痛剧烈时用解痉止痛药（如山莨菪碱）。若出现胆囊穿孔、梗阻性黄疸等并发症，需紧急手术。
无症状结石：直径<3mm、无并发症者可定期复查B超，观察结石大小变化。日常低脂饮食，避免暴饮暴食。
手术治疗：符合以下情况建议手术：结石直径≥3cm、反复发作急性胆囊炎、合并糖尿病或胆囊息肉（直径>1cm）。腹腔镜胆囊切除术是首选术式，创伤小、恢复快。
饮食调整：减少高脂肪食物（如油炸食品、动物内脏）摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）。规律进餐，避免空腹时间过长。
体重控制：肥胖者通过运动（如快走、游泳）和饮食管理减重，BMI维持在18.5~24.9kg/m2。
高危人群筛查：40岁以上女性、有家族史者建议每年体检，B超筛查胆囊结石。
参考文献：
[1]中国医师协会外科医师分会.中国成人急性胆囊炎诊疗专家共识(2021版)[J].中华消化外科杂志，2021，20(5)：417-423.
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