发布于 2026-09-16
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脂肪肝需检查肝功能、血脂、血糖、肝脏超声等基础项目，必要时加做CT/MRI或肝穿刺活检明确诊断。
肝功能检测：通过血清转氨酶（ALT/AST）、胆红素等指标评估肝脏炎症程度，其中ALT升高提示肝细胞损伤（通俗理解：反映肝脏"发炎"程度）。
血脂与血糖筛查：甘油三酯、胆固醇、空腹血糖等指标，用于评估代谢异常风险（脂肪肝常伴随"三高"问题）。
肝脏超声检查：B超是诊断脂肪肝的首选方法，可显示肝脏回声增强、后方衰减等特征，对中重度脂肪肝诊断准确率达90%以上。
血脂全套：包括总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等，其中甘油三酯升高与脂肪肝关系密切，需结合临床综合判断。
肝脏弹性检测（FibroScan）：通过超声衰减值评估肝纤维化程度，对区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎有重要意义。
血脂代谢与胰岛素抵抗评估：空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等，可辅助判断是否存在代谢综合征，这是脂肪肝进展的重要危险因素。
CT/MRI检查：适用于超声难以诊断的病例，能更清晰显示肝脏脂肪浸润范围，对鉴别诊断其他肝病有帮助。
肝穿刺活检：仅在疑似非酒精性脂肪性肝炎（NASH）且药物治疗效果不佳时考虑，是诊断脂肪肝及评估肝纤维化程度的"金标准"，但属于有创检查需谨慎选择。
参考文献：
[1]中国医师协会脂肪肝诊疗指南编写组.中国成人脂肪肝诊疗指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：1-7.
[2]中华医学会肝病学分会.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2018年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2018，26(3)：166-172.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：829-834.
