发布于 2026-09-16
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看脂肪肝需重点关注肝功能指标、影像学检查及代谢相关指标，如ALT/AST、肝脏超声、血脂血糖等，结合病史综合判断。
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞内的酶，升高提示肝细胞受损，是脂肪肝最敏感指标之一。正常参考值0~40 U/L（不同医院可能有差异）。
AST（谷草转氨酶）：肝细胞线粒体酶，AST/ALT比值>1常提示脂肪肝向肝纤维化进展。
肝脏超声：首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、后方衰减等特征，诊断符合率约80%~90%。建议每1~2年体检时进行。
CT/MRI：超声无法确诊时使用，可更清晰显示脂肪浸润程度，但辐射或费用较高，不作为常规检查。
血脂四项：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低，提示代谢紊乱。
血糖与胰岛素：空腹血糖>6.1 mmol/L或胰岛素抵抗（空腹胰岛素>15 mU/L），是代谢相关脂肪肝的重要风险因素。
儿童脂肪肝：需关注体重指数（BMI）>同年龄95百分位，结合血脂、肝脏弹性检测（FibroScan）评估肝纤维化。
孕妇脂肪肝：需动态监测肝功能、凝血功能，警惕妊娠期急性脂肪肝（AFLP），其特点为胆红素、转氨酶快速升高伴凝血障碍。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：421-432.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
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