发布于 2026-09-16
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结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，以中青年多见，常有低热、盗汗、腹痛等症状，需结合影像学和病原学检查确诊。
感染源：多继发于肺结核或其他器官结核，结核菌通过血液或淋巴系统播散至腹膜，少数由腹腔内结核病灶直接蔓延。
易感因素：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）风险较高，儿童可因接触开放性结核患者感染。
全身症状：低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、消瘦，儿童可表现为生长发育迟缓。
腹部症状：持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重，伴腹胀、腹泻或便秘，严重者出现肠梗阻。
体征：腹部触诊呈"揉面感"（腹膜增厚特征），部分患者可触及腹部包块。
关键检查：结核菌素试验（PPD）阳性、腹水腺苷脱氨酶（ADA）升高、腹膜活检见干酪样坏死结核结节。
鉴别诊断：需与肝硬化腹水、恶性肿瘤腹膜转移、克罗恩病等区分，腹水脱落细胞检查和肿瘤标志物检测是重要手段。
抗结核治疗：遵循"早期、联合、适量、规律、全程"原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合使用，疗程通常12~18个月。
对症支持：高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），补充维生素B族，严重腹水者需在医生指导下腹腔穿刺放液。
手术指征：并发完全性肠梗阻、肠瘘或严重粘连时需手术治疗，严禁自行服用抗结核药物或中药方剂，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(3)：217-231.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-350.
[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：83-85.
