发布于 2026-09-16
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幽门梗阻典型症状包括反复呕吐(含宿食酸臭味)、上腹胀满、嗳气反酸及体重下降,严重时可出现脱水、电解质紊乱。
呕吐物性质:呕吐物为隔夜食物,有酸臭味,不含胆汁(因梗阻位于幽门,胆汁无法进入胃腔)。
呕吐时间规律:多发生在餐后数小时或夜间,呕吐后胃部胀满感暂时缓解。
儿童特殊表现:婴幼儿可能表现为频繁溢奶,伴哭闹不安,需警惕先天性肥厚性幽门狭窄(需与成人梗阻鉴别)。
腹部体征:上腹部膨隆,可见胃型(胃轮廓随蠕动波显现),触诊有振水音(空腹时也可闻及,提示胃排空障碍)。
全身症状:长期呕吐导致营养不良、消瘦、乏力,严重时出现脱水(皮肤干燥、尿量减少)、电解质紊乱(低钾血症可致心律失常)。
伴随症状:少数患者因胃酸丢失过多出现代谢性碱中毒,表现为手足抽搐、呼吸浅慢。
溃疡病史者:有周期性上腹痛、反酸嗳气,呕吐后疼痛可暂时缓解。
肿瘤性梗阻:多见于胃癌或十二指肠癌,伴食欲减退、黑便、贫血等症状。
炎症性梗阻:如幽门管溃疡瘢痕狭窄,既往有反复上消化道出血史。
功能性呕吐:无器质性梗阻,呕吐量少,不伴胃型及振水音。
肠梗阻:低位梗阻以停止排气排便、腹胀为主,呕吐物含粪臭味。
贲门失弛缓症:吞咽困难更突出,呕吐物不含宿食,X线钡餐可见贲门鸟嘴样狭窄。
参考文献:
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