发布于 2026-09-03
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肺动脉栓塞的栓子绝大多数来自下肢深静脉血栓（尤其是小腿肌肉静脉丛血栓），少数来自右心系统血栓或其他静脉系统血栓。
下肢深静脉血栓形成（DVT）是肺动脉栓塞（PE）最常见的栓子来源，约占90%以上。长期卧床、手术、创伤、肿瘤或久坐导致下肢静脉血流缓慢，血液凝固性增加，易形成血栓。这些血栓若脱落，随血流进入肺动脉及其分支，就可能引发肺栓塞。
少数情况下，右心系统的血栓（如心房颤动患者的左心房血栓、右心衰竭时的附壁血栓）也可能脱落，随血流进入肺动脉。心脏手术或心肌病患者需注意这类风险，但总体发生率低于下肢深静脉血栓。
上肢静脉血栓、盆腔静脉血栓或其他部位静脉血栓脱落也可能导致PE，但临床相对少见。长期使用中心静脉导管、静脉解剖异常或高凝状态（如遗传性凝血功能异常）会增加这类风险。
预防PE的核心是减少血栓形成风险：长期卧床者应尽早活动下肢，术后患者可穿医用弹力袜；高风险人群（如肿瘤、孕妇）需在医生指导下使用抗凝药物；久坐人群每小时起身活动，促进血液循环。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1309-1322.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-112.
