发布于 2026-09-03
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治疗原发性高血压的降压药主要分为五大类，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂，具体选择需结合患者年龄、合并症等因素。
这类药物通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者，常见药物有硝苯地平、氨氯地平。常见副作用可能有脚踝水肿、面部潮红，长期使用需注意监测心率。
通过抑制血管收缩酶发挥降压作用，对合并糖尿病、蛋白尿的患者有益，如卡托普利、依那普利。干咳是常见副作用，肾功能不全者慎用，需定期监测血钾水平。
与ACEI作用机制类似但副作用更少，避免干咳，适用于ACEI不耐受者，如氯沙坦、缬沙坦。对心、肾保护作用明确，适合合并代谢异常的高血压患者。
通过减少血容量降压，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于轻中度高血压，合并水肿者更佳，但需注意电解质紊乱，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心律失常的患者，如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重心衰患者禁用，长期使用不可突然停药。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：94-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南[Z].2019.
