发布于 2026-09-17
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b型心室预激是心脏传导系统异常导致的心律失常，因心房与心室间存在额外传导通路（Kent束），使电信号提前到达心室引发心动过速，多数患者无器质性病变，少数可能合并心脏结构异常。
b型心室预激属于房室旁路传导异常（心脏电信号传导路径异常），因旁路位于右侧房室环（心脏右侧心房与心室之间），心电图表现为V1导联QRS波群呈负向（向下），与A型（左侧旁路）形成鉴别。多数患者无明显症状，仅在心动过速发作时出现心悸、胸闷等表现。
生理性因素：多见于无器质性心脏病的健康人群，尤其青少年及年轻成人，可能与遗传因素相关（约5%~10%患者有家族史）。
病理性因素：合并先天性心脏病、心肌病等时风险升高，长期高血压或电解质紊乱（如低钾血症）可能诱发异常传导。
诊断手段：心电图（常规筛查）、动态心电图（捕捉发作间歇）、心脏电生理检查（明确旁路位置）。
治疗策略：无症状者无需特殊处理；频繁发作心动过速时，可采用射频消融术（通过导管消融异常旁路，治愈率达95%以上），药物仅用于临时控制发作（如普罗帕酮，需遵医嘱使用）。
生活管理：避免过度劳累、情绪激动及剧烈运动，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。
特殊提示：若突发心悸伴胸痛、呼吸困难或晕厥，需立即就医（警惕旁路相关的快速性心律失常，可能诱发血流动力学障碍）。
参考文献：
[1]中国心电生理和起搏学会.室上性心动过速诊断与治疗指南(2020)[J].中华心律失常学杂志， 2020， 24(5)： 389-402.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 198-205.
