发布于 2026-09-03
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心脏造影是通过导管将造影剂注入心脏血管，动态显示血管狭窄部位与程度的影像学检查，用于诊断冠心病等心脏血管疾病。
心脏造影通过导管将含碘造影剂注入冠状动脉，在X线下实时成像，清晰显示血管管腔是否狭窄、阻塞或畸形。适用人群包括：有胸痛、胸闷等疑似冠心病症状者；心电图或运动试验提示心肌缺血者；急性冠脉综合征需明确病变者；搭桥术后或支架植入后复查血管通畅度者。
检查前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，空腹4~6小时（避免造影剂过敏时呕吐误吸）。检查时患者平卧位，局部麻醉后经桡动脉或股动脉穿刺，将导管送至冠状动脉开口，注射造影剂后快速连续拍片。整个过程约30~60分钟，术后需按压穿刺点20分钟并制动6~8小时，观察有无出血或血肿。
检查存在造影剂过敏（发生率约1%~3%）、穿刺部位出血或感染、造影剂肾病（尤其肾功能不全者）等风险。禁忌人群包括严重肝肾功能衰竭、甲亢未控制、严重心律失常者。检查后需多饮水（每日2000~3000ml）促进造影剂排泄，若出现剧烈胸痛、血压骤降、皮肤瘀斑等需立即告知医护人员。
正常血管显示为光滑连续的管腔，若出现充盈缺损（血管狭窄＞50%）或中断（＞70%提示需干预），结合心肌酶谱、心电图动态变化可诊断冠心病。轻度狭窄（＜50%）多为生理性老化，无需特殊处理；中重度狭窄需结合临床症状决定药物治疗或血运重建（支架/搭桥手术）。
参考文献：
[中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023：123-125.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
