发布于 2026-09-17
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急性右心衰治疗以快速缓解症状、改善血流动力学、纠正病因和预防并发症为核心原则，需结合病因和病情分级综合干预。
减轻心脏负荷：通过利尿剂（如呋塞米）减少血容量，缓解水肿和胸腔积液，需监测电解质避免失衡。
血管活性药物：若血压偏低，可用多巴酚丁胺增强心肌收缩力；合并低血压休克时，在严密监测下短期使用去甲肾上腺素维持血压。
急性肺栓塞：需立即溶栓（如rt-PA）或介入取栓，严禁自行服用抗凝药（如华法林），需由医生评估风险。
右心室梗死：避免过度利尿，适当扩容以维持前负荷，必要时使用正性肌力药物（如米力农）。
慢性心衰急性加重：调整原有强心药（如地高辛）剂量，控制感染等诱因。
氧疗与通气：维持血氧饱和度＞90%，严重低氧血症需无创/有创呼吸机辅助。
容量管理：每日记录出入量，避免容量不足或超负荷，老年患者需警惕肾功能恶化。
心电监护：持续监测心率、血压、血氧，必要时监测中心静脉压（CVP）指导治疗。
儿童患者：优先选择短效利尿剂（如布美他尼），避免使用肾毒性药物。
老年患者：慎用强效利尿剂，需逐步调整用药剂量，预防电解质紊乱和跌倒风险。
参考文献：
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