发布于 2026-09-17
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风湿性心脏病是由风湿热反复发作引发心脏瓣膜炎症，导致瓣膜狭窄或关闭不全的慢性心脏病，常见于儿童和青少年，需早期干预避免心功能衰竭。
链球菌感染：咽喉部A组β溶血性链球菌感染后，人体免疫系统产生交叉抗体，攻击心脏瓣膜。
反复感染：未彻底治疗的风湿热会持续损伤二尖瓣、主动脉瓣等，形成慢性瓣膜病变。
二尖瓣最常受累：约70%患者为单纯二尖瓣病变，其次为主动脉瓣。
瓣膜纤维化与钙化：炎症导致瓣膜增厚、僵硬，影响开合功能，最终引发血流动力学异常。
早期无症状：儿童期感染后可能多年无症状，成年后逐渐出现活动后气短、乏力。
典型症状：呼吸困难、心悸、下肢水肿，严重时并发房颤或急性心衰。
特殊体征：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄特征）。
预防风湿热复发：每月注射长效青霉素120万单位，持续至25岁。
手术指征：中重度瓣膜病变需行瓣膜置换术或修复术，术后需终身抗凝。
生活管理：避免剧烈运动，控制体重，预防呼吸道感染。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：284-290.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国风湿性心脏病诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(3)：189-195.
[3]WHO.Global report on rheumatic heart disease： 2021[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
