发布于 2026-09-17
8897次浏览
心肺衰竭病人临终前可能出现呼吸极度困难、意识模糊、血压骤降、肢体湿冷等征兆，部分患者伴随严重水肿、痰液无法咳出等表现，需密切观察并及时干预。
患者会出现严重呼吸困难，表现为呼吸频率加快至30次/分钟以上，或减慢至10次/分钟以下，伴随鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等“三凹征”。部分患者因气道分泌物无法排出，会出现痰液黏稠、咳血痰，甚至出现潮式呼吸（呼吸节律由快变慢、由深变浅，甚至暂停数秒后重复）。
患者血压持续下降至收缩压＜90mmHg，四肢末端湿冷、皮肤苍白或发绀（嘴唇、指甲呈青紫色），尿量显著减少（＜30ml/h）。严重时可出现心律失常（如房颤、室颤），表现为心悸、脉搏细速或不规则，部分患者伴随心源性休克（意识模糊、反应迟钝）。
患者逐渐出现意识障碍，从嗜睡、谵妄进展至昏迷，对呼唤无反应。部分患者因缺氧出现烦躁不安或抽搐，全身肌肉松弛、肢体活动能力丧失，伴随代谢性酸中毒（呼吸深大但无改善，呼出气体有烂苹果味）。
肝肾功能衰竭时，患者出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、少尿或无尿；消化系统受累可引发腹胀、呕血或黑便；凝血功能障碍导致皮肤瘀斑、出血点。临终前数小时至数天，上述症状会快速恶化，需家属与医护人员共同做好生命支持与人文关怀。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心肺复苏指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1593-1606.
[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：94-102.
[3]WHO.临终关怀与姑息治疗指南[R].2019：12-18.
