发布于 2026-09-17
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怀孕21周胎儿身长约25厘米，体重约300克，已具备吞咽、呼吸等功能，皮肤逐渐变厚并覆盖胎脂，孕妇可能感知到明显胎动。
此时胎儿坐高约16厘米，四肢比例协调，手指脚趾已清晰可见，指甲开始生长。骨骼系统逐渐硬化，X线下可显影，头颅骨开始形成囟门结构。皮肤表面覆盖的胎脂（胎儿皮肤保护层）可减少羊水浸泡的影响，胎毛逐渐减少，为出生后皮肤光滑做准备。
胎儿听觉系统基本成熟，能分辨母亲心跳、外界声音（如说话声），听觉刺激可促进大脑发育。视网膜感光细胞开始活跃，对光线有初步反应，眼球可随光线移动。神经系统形成简单反射弧，如握持反射（手指触碰掌心时会握拳），睡眠周期逐渐规律，清醒与睡眠状态交替出现。
胎儿肺部支气管分支增多，开始进行呼吸运动（类似练习呼吸动作），但此时肺泡未成熟，无法进行气体交换。循环系统已建立完整通道，卵圆孔（胎儿特殊通道）开始功能性闭合，血液分流减少，心脏每搏输出量增加，心率维持在120~160次/分钟。
多数孕妇此时可感受到明显胎动，表现为腹部鼓包、轻微震动或蠕动感。胎动频率和强度个体差异大，每天规律计数胎动（早中晚各1小时，累计≥10次/12小时）可监测胎儿健康。部分孕妇因腹壁脂肪薄，胎动更明显，而腹部脂肪厚者可能需稍晚感知。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠中晚期胎儿发育评估指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]《威廉姆斯产科学》(第26版)[M].人民卫生出版社，2018：345-352.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与胎儿发育专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(6)：793-798.
