发布于 2026-09-17
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心脏绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠心病患者，也可能由主动脉瓣疾病、严重贫血等因素诱发。
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，血管狭窄或阻塞，心肌血流减少，运动或情绪激动时需氧量增加，供需失衡导致绞痛。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，动脉粥样硬化是冠心病最主要病因，约占心绞痛病例的90%以上。
少数患者无明显血管狭窄，却因血管突然收缩（冠状动脉痉挛）引发缺血。诱因包括吸烟、酗酒、熬夜、冷空气刺激等，变异型心绞痛即属此类，发作时心电图可见ST段抬高。
主动脉瓣狭窄/关闭不全：瓣膜功能异常导致心肌供血压力改变，需结合心脏超声检查确诊。
严重贫血：血红蛋白携氧能力下降，全身缺氧使心肌代谢需求增加，引发类似心绞痛症状。
高血压/糖尿病：长期控制不佳会加速血管硬化，增加心绞痛风险。
如肥厚型心肌病（心肌异常增厚）、甲状腺功能亢进（代谢亢进）、胸廓出口综合征（神经压迫）等，需通过影像学和实验室检查鉴别。
若出现胸骨后压榨性疼痛（持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解），应立即就医，避免延误急性冠脉综合征诊治。严禁自行服用硝酸酯类药物，需在医生指导下规范治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：244-252.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：1079-1108.
