发布于 2026-09-17
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充血性心力衰竭（简称心衰）是心脏泵血功能减退，导致血液淤积在心脏和血管中，引发全身循环障碍的慢性疾病。心脏如同"水泵"，当心肌收缩力减弱或舒张功能异常时，泵血效率下降，血液无法顺利排出，就会在心脏内和静脉系统淤积，造成器官缺血缺氧。
心脏分为左右两部分，左心负责将含氧血泵向全身，右心将缺氧血泵向肺部。心衰常从左心开始，左心室射血能力下降（射血分数降低），导致肺部血液回流受阻，出现肺淤血；长期可继发右心衰竭，引发体循环淤血（如下肢水肿、腹胀）。常见诱因包括冠心病、高血压、心肌病等[1]。
呼吸困难：早期表现为活动后气短，夜间平卧时加重（需垫高枕头），严重时静息状态也感窒息，医学称"端坐呼吸"。
水肿：下肢脚踝、小腿按压后凹陷（凹陷性水肿），晨起较轻、傍晚加重，严重时蔓延至腹部或全身。
乏力与尿量变化：心脏泵血不足导致全身供血减少，出现乏力、头晕；肾灌注不足引发少尿或夜尿增多。
高危因素：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、老年人群是高发群体。儿童罕见，但先天性心脏病、严重心肌炎需警惕。
预防措施：控制血压血糖在正常范围，戒烟限酒，规律运动（如每天30分钟步行），避免过度劳累和情绪激动。
心衰治疗以改善症状、延缓进展为目标，需综合药物、生活方式和病因管理：
药物：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，ACEI/ARB类药物改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）增强心肌收缩力。严禁自行服用，必须面诊辨证。
生活方式：低盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制液体量，避免便秘和剧烈运动。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：908-938.
