发布于 2026-09-17
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心衰最后阶段（终末期心衰）会出现顽固水肿、呼吸困难加重、多器官衰竭等特征，伴随全身机能衰退，需重点关注生命支持治疗。
终末期患者常出现全身性水肿，下肢、腰骶部水肿明显且按压后久不回弹，严重时伴胸水、腹水导致腹部膨隆。这是由于心脏泵血能力衰竭，静脉血回流受阻，体液淤积在组织间隙。此时患者需严格限盐并在医生指导下使用利尿剂，同时监测体重变化，每日增幅超过1kg需警惕病情恶化。
患者在休息状态下也会感到明显气短，平躺时加重需被迫坐起缓解，夜间阵发性呼吸困难变频繁。这是因为心脏泵血不足导致肺部淤血，肺通气功能下降，血氧饱和度持续降低。家属应协助患者保持半卧位，及时清理呼吸道分泌物，必要时使用无创呼吸机辅助通气。
终末期心衰可累及肾脏、肝脏等器官，表现为少尿、电解质紊乱、黄疸等。肾脏灌注不足引发水钠潴留，肝脏淤血导致转氨酶升高。此时需通过血液净化技术（如CRRT）维持内环境稳定，同时监测肝肾功能指标变化，避免使用肾毒性药物。
患者逐渐出现乏力、食欲丧失、体重快速下降，严重时意识模糊或嗜睡。这是由于长期缺氧和代谢紊乱，大脑能量供应不足。家属应注意补充营养（如肠内营养制剂），维持电解质平衡，密切观察意识状态变化，及时联系医疗团队调整治疗方案。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：156-160.
[3]WHO.Global report on cardiovascular disease prevention and control[R].Geneva： WHO Press， 2020.
