发布于 2026-09-03
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心衰常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、正性肌力药（如多巴酚丁胺）等，需根据病情遵医嘱使用。
通过促进尿液排出减少血容量，缓解水肿和呼吸困难。例如呋塞米（速尿），可快速减轻肺水肿，但长期使用需监测电解质；螺内酯兼具保钾作用，适用于合并醛固酮升高的患者。用药期间需注意监测血压和电解质水平。
包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），通过扩张血管、减少水钠潴留改善心功能。β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善预后，但需从小剂量开始逐步加量。
如螺内酯，可抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄，常用于心衰合并高血压或肾功能不全患者。需定期监测血钾水平，避免高钾血症风险。
短期用于急性心衰或慢性心衰急性加重期，如多巴酚丁胺（增强心肌收缩力）、米力农（磷酸二酯酶抑制剂），通过静脉给药起效快，但长期使用可能增加心律失常风险。
SGLT2抑制剂（如达格列净）具有心肾保护作用，可降低心衰住院风险；伊伐布雷定适用于心率偏快的慢性心衰患者，通过减慢心率改善症状。
心衰治疗需个体化，药物选择应综合考虑患者肾功能、电解质、合并症等因素。用药期间需定期复诊，监测血压、心率、体重及肝肾功能。严禁自行调整药物剂量或停药，任何不适请及时咨询心内科医生。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：902-926.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：256-263.
