发布于 2026-09-03
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剖宫产过程包括术前准备、麻醉实施、胎儿娩出及术后缝合四个主要阶段，术前需评估母婴状况，术中按无菌操作依次完成子宫切开、胎儿取出、胎盘剥离及伤口闭合，术后需密切监测母婴生命体征。
术前需通过超声检查确认胎儿位置、胎位及胎盘情况，评估产妇骨盆条件及瘢痕子宫愈合情况，排除手术禁忌证。术前6小时禁食、2小时禁水，防止麻醉中呕吐误吸；建立静脉通路，留置导尿管，术前30分钟预防性使用抗生素。
多数采用椎管内麻醉（硬膜外或腰硬联合麻醉），产妇取侧卧位，穿刺成功后阻滞平面控制在T6~S4，术中全程监测血压、心率及血氧饱和度。手术切口通常为耻骨联合上2横指处横切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜及腹膜进入腹腔，子宫下段横切口切开后，用卵圆钳夹取子宫下段组织，吸引器吸净羊水，娩出胎儿后断脐，检查胎盘剥离情况，必要时人工剥离胎盘，最后逐层缝合子宫肌层、筋膜、皮下组织及皮肤。
术后返回病房需监测血压、体温及阴道出血情况，6小时后可床上翻身预防肠粘连，24小时拔除导尿管，鼓励尽早下床活动促进恢复。伤口需保持清洁干燥，术后24~48小时可酌情使用镇痛泵，饮食从流质逐步过渡至普食，恶露观察持续至产后42天复查。
瘢痕子宫再次妊娠者需提前评估子宫瘢痕厚度，若B超提示瘢痕处肌层＜2mm或前次手术史复杂，建议择期剖宫产。术中突发大出血时，可采用子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞等措施，必要时启动产科大出血应急预案。
参考文献：
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