糖尿病治疗以控制血糖为核心,需结合饮食、运动、药物及监测综合管理。药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等,特殊人群需个体化调整。
1.2型糖尿病:首选二甲双胍,联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂,肥胖患者可考虑GLP-1受体激动剂。需监测体重、肾功能,老年患者慎用低血糖风险药物。
2.1型糖尿病:需终身胰岛素治疗,优先基础胰岛素,联合餐时胰岛素。儿童需选择安全剂型,避免低血糖,定期调整剂量。
3.妊娠糖尿病:以饮食控制和运动为主,必要时用胰岛素,禁用口服药。需监测胎儿发育,避免低血糖。
4.特殊人群:老年患者优先选择低血糖风险低的药物,肾功能不全者调整二甲双胍剂量,心衰患者慎用SGLT-2抑制剂。