发布于 2026-09-04
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尿酸偏高时，可优先选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，用药需结合肾功能和尿酸水平，严禁自行服用，必须面诊辨证。
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，适用于肾功能正常或轻度受损者。
非布司他：新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强，副作用相对较少，适合尿酸生成过多型患者。
苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需多饮水并碱化尿液，避免尿路结石形成。
碳酸氢钠（小苏打）：可碱化尿液，提高尿酸溶解度，减少尿酸盐结晶形成，常与促排泄药物联合使用，尤其适用于尿酸排泄减少者。
高尿酸血症合并痛风：急性发作期可短期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如吲哚美辛）缓解症状，缓解期需长期服用降尿酸药物。
合并肾功能不全：需根据肾小球滤过率调整用药，避免使用肾毒性药物，优先选择别嘌醇或非布司他。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(1)：1-10.
[2]国家卫生健康委员会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)[J].中华内科杂志， 2021， 60(3)：185-194.
