发布于 2026-09-04
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蛀牙伤到牙神经（医学称牙髓）后，需通过根管治疗清除感染牙髓，保留牙齿功能。治疗流程包括开髓引流、根管预备、药物消毒、根管充填及后期修复，具体方案需根据感染程度和牙齿状况调整。
蛀牙深入牙神经时，细菌已感染牙髓腔，需通过根管治疗（俗称“杀神经”）清除感染组织。第一步开髓引流缓解疼痛，后续用专用器械扩大根管并消毒，填充生物相容性材料，最后用牙冠或补牙材料修复牙齿。儿童乳牙若感染需评估恒牙胚情况，必要时采用乳牙根管治疗保留间隙。
治疗前需通过口腔CT、牙髓活力测试等明确感染范围。若牙髓已坏死、牙根纵裂或牙齿缺损过大，可能需拔除；若仅部分牙髓感染，可尝试牙髓切断术保留健康牙髓。治疗后牙齿失去营养供应，建议1~2周内避免咬硬物，防止牙齿折裂。
根管治疗后牙齿需做牙冠保护，避免咀嚼硬物。日常需保持口腔卫生，每天刷牙2次，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝。定期口腔检查（每6个月）可及时发现继发龋，降低再次感染风险。若出现咬合痛、牙龈肿胀等症状，需及时复诊排查感染残留。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国根管治疗临床指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：205-210.
[2]儿童口腔医学专业委员会.乳牙牙髓病诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(2)：112-118.
