发布于 2026-09-10
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上面最里面的牙齿（智齿）烂了需尽快就医检查，根据龋坏程度选择补牙、根管治疗或拔除，避免感染扩散。
首先需通过口腔CT和临床检查判断龋坏深度。若仅浅层龋坏（牙釉质层），可直接去除腐质后补牙；若龋坏达牙本质深层，可能需做根管治疗（清除感染牙髓后填充）；若牙齿缺损严重、只剩残根或反复发炎，则建议拔除[1]。
浅龋/中龋：去除腐坏组织后，用树脂或玻璃离子材料补牙，恢复牙齿外形和功能。儿童乳牙需注意材料安全性，避免影响恒牙发育[2]。
深龋接近牙髓：可能出现冷热敏感，需先垫底保护牙髓，再行充填治疗；若已出现自发痛，提示牙髓炎，需根管治疗后做牙冠修复。
智齿龋坏：智齿位置靠后，清洁困难且无咀嚼功能，若反复发炎或龋坏严重，建议尽早拔除，避免感染扩散至邻牙或颌骨[3]。
坚持早晚刷牙（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线、冲牙器清洁牙缝，减少细菌滋生。
减少高糖食物和碳酸饮料摄入，餐后及时漱口。
儿童需定期涂氟和窝沟封闭，家长应关注乳牙龋坏情况，避免影响恒牙萌出。
若牙齿疼痛剧烈、牙龈肿胀或面部肿胀，可能已发展为根尖周炎或间隙感染，需立即就医，必要时口服抗生素控制感染（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
根管治疗后的牙齿较脆弱，建议做牙冠保护，防止折裂；补牙后若出现咬合不适，及时复诊调整。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔医学临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：210-215.
[2]儿童口腔医学教材编写组.儿童口腔医学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：89-95.
[3]世界卫生组织.全球口腔健康指南(2023版)[R].Geneva：WHO Press，2023.
