发布于 2026-09-04
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急性肾上腺皮质功能不全是肾上腺皮质激素分泌不足引发的急症，表现为乏力、呕吐、低血压等，需紧急识别治疗。
急性发作表现：突发极度乏力（日常活动难以完成）、剧烈呕吐（无法进食进水）、腹痛腹泻、高热或体温过低、意识模糊甚至休克。儿童可能伴随尿量骤减、哭闹不止或拒食。
高危诱因：长期服用糖皮质激素突然停药（如泼尼松~30mg/日连续使用2周以上突然停药）、肾上腺手术切除后、严重感染（如败血症）、自身免疫性肾上腺炎等。
诊断关键：通过血液皮质醇（基础值<5μg/dL）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平及激发试验确诊，需与低血糖、感染性休克等鉴别。
急救原则：立即静脉注射氢化可的松100mg（或地塞米松2~5mg），同时快速补液纠正脱水（先补生理盐水500~1000mL），监测血压、血糖及电解质。严禁自行服用任何药物，需立即送医。
高危人群注意：长期激素治疗者需在医生指导下逐渐减量，避免突然停药；自身免疫性疾病患者定期监测肾上腺功能。
家庭应急准备：建议高危家庭常备注射用糖皮质激素，患者随身携带疾病卡（注明病史及用药情况）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-590.
[2]国家卫生健康委员会.中国肾上腺皮质功能减退症诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
