发布于 2026-09-04
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糖尿病肾炎治疗需综合控制血糖、血压及肾功能保护，常用药物包括SGLT-2抑制剂（如达格列净）、ACEI/ARB类（如依那普利）、利尿剂（如呋塞米）及中药（如黄葵胶囊），需在医生指导下使用。
SGLT-2抑制剂通过抑制肾小管对葡萄糖重吸收降低血糖，同时具有肾脏保护作用，可降低尿蛋白排泄率。例如达格列净，能延缓肾功能恶化，但需监测肾功能和泌尿感染风险。
ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）通过扩张肾小球血管、减少蛋白漏出降低血压，是糖尿病肾炎基础用药。需定期监测血钾和肾功能，避免双侧肾动脉狭窄者使用。
利尿剂（如呋塞米）用于水肿明显者，可短期缓解容量负荷；中成药（如黄葵胶囊）可辅助降低尿蛋白，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。
老年患者需调整降压药剂量至1/2~2/3常规量，避免体位性低血压；儿童糖尿病肾炎优先选择胰岛素控糖，降压首选ACEI类，需严格按体重计算剂量。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-317.
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