发布于 2026-09-04
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牙肿时是否拔牙需视具体情况而定，急性炎症期（红肿热痛明显）建议暂缓拔牙，慢性炎症或感染控制后可择期拔除，盲目拔牙可能导致感染扩散。
急性牙髓炎或根尖周炎引起的牙肿，伴随剧烈疼痛、面部肿胀时，此时拔牙会刺激炎症扩散，导致间隙感染、败血症等严重并发症。《中国口腔颌面外科诊疗指南》指出，急性炎症期拔牙需严格评估感染风险，仅在病灶牙为感染源且无法保守治疗时，在足量抗生素控制下谨慎操作。
对于反复发作的慢性牙周炎、阻生智齿冠周炎（炎症稳定期），不拔除病灶牙会持续刺激牙龈，导致牙槽骨吸收、牙齿松动。《临床口腔医学杂志》研究表明，慢性炎症期拔除感染源牙，配合局部冲洗上药，可降低复发率达78%。
儿童乳牙滞留导致的牙床肿胀，若恒牙胚发育正常，可在局部麻醉下拔除滞留乳牙；妊娠期女性需经产科与口腔科联合会诊，优先保守治疗至产后再处理；糖尿病患者拔牙前需控制血糖至空腹＜8.3mmol/L，避免感染风险叠加。
拔牙前需拍摄CBCT评估牙根情况，告知医生过敏史及用药史；术后冰敷止血，遵医嘱服用甲硝唑类抗生素3~5天，避免辛辣刺激饮食。严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华口腔医学会.中国口腔颌面外科诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：221-228.
[2]张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：156-162.
[3]临床口腔医学杂志编辑部.慢性牙周炎与阻生智齿拔除疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2022，38(5)：302-305.
