发布于 2026-09-04
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血糖有点高时，可先通过生活方式干预，如饮食控制、运动等，若效果不佳，可在医生指导下选用二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等口服降糖药，或胰岛素类药物。
作为2型糖尿病首选基础药，能改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，降低空腹和餐后血糖。常见不良反应为胃肠道不适，建议饭后服用。严重肾功能不全、严重感染等情形禁用。
SGLT-2抑制剂（如达格列净）：通过肾脏排糖降低血糖，适合合并心血管疾病或心衰患者，但需监测泌尿感染风险。
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：延缓胃排空、抑制食欲，辅助减重，需皮下注射，常见恶心等胃肠道反应。
磺脲类（如格列美脲）：促进胰岛素分泌，起效快但可能引发低血糖，老年患者慎用。
儿童青少年：优先生活方式干预，需用药时选择二甲双胍（需严格遵医嘱）。
老年人：避免强效降糖药，优先选二甲双胍或DPP-4抑制剂（如西格列汀），防止低血糖风险。
孕妇/哺乳期：胰岛素为首选，口服药需医生评估后使用。
可在西医治疗基础上，遵医嘱使用桑葚玉竹茶、地骨皮饮等食疗方辅助降糖，但严禁自行服用未经辨证的中药方剂。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：743-756.
