发布于 2026-09-04
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糖尿病病足症是糖尿病患者因周围神经病变、血管病变及感染等因素导致的足部病变，严重时可引发溃疡、坏疽甚至截肢。
神经病变：高血糖损伤周围神经，导致足部感觉减退或消失，易忽视外伤（如烫伤、刺伤）。
血管病变：动脉硬化使足部供血不足，伤口愈合缓慢，感染风险增加。
感染与外伤：足部畸形（如爪形趾）、鸡眼、甲沟炎等易引发感染，形成恶性循环。
Ⅰ级：皮肤干燥、皲裂，轻微感觉异常（如麻木、刺痛）。
Ⅱ级：出现水疱、溃疡但未感染，需及时干预。
Ⅲ级：溃疡合并感染，局部红肿流脓，伴发热。
Ⅳ级：深部组织坏死，感染扩散至骨骼，需手术治疗。
血糖控制：空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。
足部检查：每日观察皮肤颜色、温度，检查趾间有无破损，视力不佳者需家人协助。
正确洗脚：水温37~39℃（用手腕内侧试温），时间＜10分钟，擦干趾间。
鞋袜选择：穿宽松圆头鞋，棉质浅色袜子，避免赤脚行走。
出现以下情况需立即就医：溃疡超过2周未愈合、局部发黑或恶臭、发热寒战。治疗以改善循环、控制感染为主，必要时手术清创。严禁自行服用抗生素或中药外洗方， 需经医生辨证开具处方。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：156-160.
[3]国家卫生健康委员会.糖尿病足防治指南(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
