发布于 2026-09-04
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急性牙髓炎是牙髓组织（包含神经血管的软组织）因细菌感染、物理化学刺激引发的急性炎症，表现为剧烈疼痛、夜间加重，疼痛可放射至头部及面部。
主要由龋齿（俗称蛀牙）发展而来，细菌通过牙体硬组织破坏进入牙髓腔，引发牙髓充血、水肿及炎症反应。当牙髓腔内压力因炎症渗出物积聚而升高时，压迫神经末梢产生剧痛。此外，牙齿外伤、牙隐裂或修复治疗时的刺激也可能诱发急性牙髓炎。
自发性剧痛：无明显诱因突然发作，疼痛呈搏动性跳痛，可放射至同侧头面部。
夜间加重：平躺时牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，常影响睡眠。
冷热刺激痛：对冷、热刺激敏感，刺激去除后疼痛持续数秒至数分钟。
咬合不适：部分患者伴随患牙咬合时轻微疼痛，提示炎症已累及根尖周组织。
需与以下疾病区分：
三叉神经痛：疼痛短暂尖锐，有扳机点，无冷热刺激痛。
急性根尖周炎：咬合痛明显，患牙有浮出感，牙髓活力测试无反应。
牙本质过敏症：疼痛短暂尖锐，刺激去除后迅速缓解，无自发性疼痛。
应急止痛：可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但不可长期依赖。
根管治疗：是唯一根治方法，通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，保留患牙功能。
开髓引流：急性期需及时打开髓腔释放压力，快速缓解疼痛。
注意：急性牙髓炎无法自愈，拖延治疗可能导致炎症扩散至颌骨或全身。建议出现症状后24~48小时内就诊，避免病情恶化。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.牙体牙髓病学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2020： 89-105.
[2] 国家卫生健康委员会.中国牙髓炎诊疗指南（2022年版）[J].中华口腔医学杂志， 2022， 57(3)： 215-220.
