发布于 2026-09-04
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宫腹腔镜联合手术通过腹部微小切口，同步完成宫腔镜与腹腔镜操作，用于诊治子宫、卵巢及盆腔疾病。手术需麻醉、消毒、建立气腹，先腹腔镜探查盆腔，再宫腔镜检查宫腔，最后联合处理病变，全程约1~3小时。
术前检查：需完成血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查，还需做心电图评估心脏功能，B超检查明确病灶位置。
肠道准备：术前1天进流质饮食，术前6~8小时禁食，以减少术中呕吐风险。
皮肤标记：医生会在腹部标记手术切口位置，通常选肚脐下缘及左右下腹部，便于器械操作。
麻醉实施：一般采用全身麻醉，患者意识消失后，医生通过静脉注射麻醉药物维持麻醉状态。
腹腔镜操作：在肚脐处切开约1厘米切口，插入气腹针建立二氧化碳气腹（压力维持在12~15mmHg），再插入腹腔镜镜头，全面观察盆腔器官。
宫腔镜操作：经阴道、宫颈插入宫腔镜，注入膨宫液使子宫膨胀，清晰显示宫腔形态，检查内膜息肉、粘连等病变。
联合手术：根据术中发现，可能同时处理盆腔粘连分离、卵巢囊肿剥除或子宫纵隔切除等操作，所有操作在腹腔镜监视下完成。
体位管理：术后6小时可半卧位，促进气体排出，减少肩背部不适；24小时后可下床轻微活动，预防肠粘连。
饮食调理：术后6小时若无恶心呕吐，可进流质饮食，逐步过渡到半流质，避免产气食物（如牛奶、豆类）。
伤口护理：保持腹部切口清洁干燥，术后3~5天拆线；阴道操作需观察出血情况，如有异常分泌物及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇科内镜学组.妇科腹腔镜手术操作指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]中国医师协会内镜医师分会.宫腔镜诊疗技术应用专家共识[J].中华消化内镜杂志，2019，36(6)：401-406.
