发布于 2026-09-04
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肾结石急性疼痛发作时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），需在医生指导下使用。若疼痛持续或合并感染，需结合排石治疗与抗感染药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬（非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛）、双氯芬酸钠，可有效减轻结石引起的炎症性疼痛，但有胃溃疡、肾功能不全者慎用。
阿片类镇痛药：如哌替啶（强效止痛药，适用于NSAIDs无效或剧痛患者），需严格遵医嘱短期使用，避免依赖。
α受体阻滞剂：如坦索罗辛（松弛输尿管平滑肌，促进结石排出），可间接缓解疼痛，尤其适用于结石直径＜6mm且无梗阻者。
解痉药物：如黄体酮（抑制子宫/输尿管平滑肌收缩），对女性患者可能辅助止痛，但需排除禁忌证。
儿童：优先选择布洛芬（需按体重计算剂量），避免使用阿片类药物。
孕妇：禁用NSAIDs（妊娠晚期），可在医生指导下短期使用哌替啶。
老年人：慎用强效止痛药，需监测肾功能及心功能。
临时止痛：急性发作时立即就医，避免自行用药掩盖病情。
阶梯治疗：疼痛分级（轻→中→重）对应不同药物，需在医师指导下调整。
联合用药：合并感染时需加用抗生素（如左氧氟沙星），但需先做尿培养。
参考文献：
[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-12.
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