发布于 2026-09-04
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尿常规检测发现红细胞增多（镜下血尿）提示泌尿系统存在出血或损伤，可能与感染、结石、肾炎等多种原因有关，需结合症状进一步检查明确病因。
细菌或病毒感染引发的尿道炎、膀胱炎或肾盂肾炎，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，尿液中除红细胞外，白细胞也会明显升高。《中国泌尿系统感染诊疗指南（2023版）》指出，约30%~50%的下尿路感染患者会出现镜下血尿。
肾结石、输尿管结石或膀胱结石摩擦黏膜导致出血，典型表现为腰腹部疼痛（肾绞痛）或排尿中断，结石大小不同症状轻重有别。B超检查可发现结石影像，尿液红细胞形态多为均一型（红细胞大小一致）。
如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，因肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出，常伴随蛋白尿、水肿或高血压。《内科学（第9版）》强调，肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形（大小不一、形态异常），需通过尿沉渣镜检和肾功能检查鉴别。
血小板减少性紫癜、凝血功能障碍或糖尿病肾病等，可能引发无痛性血尿，需结合全身症状综合判断。儿童出现单纯性镜下血尿时，过敏性紫癜性肾炎是需重点排查的病因之一。
发现红细胞增多后，应尽快就医完善尿沉渣镜检、泌尿系B超或CT检查。日常生活中需注意多饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，暂停剧烈运动。严禁自行服用抗生素或止血药，需在明确诊断后遵医嘱治疗。
出现以下情况需立即就诊：①肉眼可见血尿（尿液呈洗肉水色或红色）；②伴随发热、剧烈腰痛或腹痛；③尿液中出现血丝或血块；④持续镜下血尿超过2周。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-485.
[2]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.
[3]国家卫生健康委员会.中国泌尿系统感染诊疗指南（2023版）[Z].2023.
