发布于 2026-09-04
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2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）和胰岛素分泌不足为主要特征的慢性代谢疾病，多见于成年人，起病隐匿，病程长，并发症多。
2型糖尿病多见于40岁以上人群，尤其肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动、有糖尿病家族史者风险更高。胰岛素抵抗是核心机制：细胞表面胰岛素受体对胰岛素敏感性降低，导致血糖无法被有效摄取利用，进而刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素，长期超负荷工作最终引发功能衰竭。遗传因素与环境因素共同作用，不良生活方式（高糖高脂饮食、久坐少动）是重要诱因。
早期症状隐匿，多数患者无明显不适，常通过体检发现血糖升高。典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”），但儿童青少年患者可能表现为视力模糊、反复感染等。部分患者因血糖波动缓慢，症状不典型，易被忽视，需定期监测血糖（尤其是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L时需警惕）。
2型糖尿病呈慢性进展性，病程可分为代偿期（胰岛素分泌尚能代偿抵抗）和失代偿期（胰岛素分泌不足）。治疗需综合生活方式干预（控制饮食、规律运动）与药物治疗，以二甲双胍为首选基础用药，必要时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。需长期管理，若忽视治疗，易并发糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病等严重并发症。
预防重点在于改善生活方式：控制每日总热量摄入，减少精制糖和反式脂肪，增加膳食纤维摄入（如全谷物、新鲜蔬果）；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。高危人群（如肥胖、家族史者）应每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），尽早干预可延缓疾病进展。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：10-15.
