发布于 2026-09-04
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怀孕24~28周是检查糖耐量的最佳时间。此时孕妇胎盘分泌的激素会拮抗胰岛素作用，使血糖调节能力下降，多数孕妇在孕中期开始出现糖代谢异常风险，早孕期糖耐量异常检出率较低，晚孕期可能因水肿等因素干扰结果判断。
根据《妊娠合并糖尿病诊治指南（2023）》，妊娠24~28周是筛查妊娠期糖尿病的关键窗口期。此时孕妇体内胎盘生乳素、孕激素等激素水平升高，胰岛素敏感性下降，约7%~10%孕妇会出现糖耐量异常。该时段检查可早期发现糖代谢异常，避免高血糖对母婴造成的不良影响。
检查前需保持正常饮食，避免高糖高脂饮食（如蛋糕、油炸食品），检查前1天晚餐后禁食8~12小时，检查当天早晨空腹抽取静脉血，随后在5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml水溶液，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。检查前避免剧烈运动，保持情绪稳定，防止应激性血糖升高干扰结果。
正常糖耐量标准为空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L。若其中一项指标超标，即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病若未及时干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等风险。确诊后需通过饮食控制（如增加膳食纤维、控制精制糖摄入）和适当运动（如散步、孕期瑜伽）管理血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
有糖尿病家族史、肥胖（BMI≥24kg/m2）、既往妊娠期糖尿病史的高危孕妇，建议提前至孕20周左右进行首次筛查。对于血糖偏高但未达诊断标准的孕妇，需在孕32~34周复查，排除妊娠合并糖尿病可能。所有孕妇均应重视孕期血糖监测，定期产检时关注体重增长情况（每周增重不超过0.5kg为宜）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2023)[J].中华糖尿病杂志，2023，15(3)：189-208.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：109-112.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
