发布于 2026-09-07
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再生障碍性贫血诊断依据主要包括血常规检查显示全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均降低），以及骨髓穿刺检查提示骨髓造血组织增生减低，造血细胞比例显著下降。
一、血常规指标：
成年患者血红蛋白通常低于100g/L，白细胞计数<4×10?/L，血小板计数<100×10?/L，且无明显感染或出血等继发性因素。儿童患者需结合年龄调整参考范围，婴幼儿血红蛋白<110g/L、血小板<100×10?/L时需警惕。
二、骨髓检查：
骨髓穿刺涂片可见骨髓增生极度低下，粒系、红系及巨核细胞系均明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例增高（>50%）。骨髓活检显示造血组织面积<30%，脂肪化程度增加，且排除骨髓增生异常综合征等其他骨髓疾病。
三、特殊人群注意事项：
老年患者需排除慢性疾病导致的假性全血细胞减少，孕妇需避免骨髓穿刺检查对胎儿的潜在影响。儿童患者应优先通过外周血检查初步筛查，若指标异常需在家长知情同意下进行骨髓检查，避免过度检查。
四、鉴别诊断要点：
需与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征等鉴别。阵发性睡眠性血红蛋白尿患者CD55/CD59阴性细胞比例升高，骨髓增生异常综合征可见病态造血现象，而再生障碍性贫血无上述特征。
