发布于 2026-09-07
2031次浏览
巨幼细胞性贫血主要因叶酸或维生素B12缺乏，导致红细胞成熟障碍，骨髓中出现大量不成熟巨幼红细胞，外周血全血细胞减少。
饮食因素：长期素食者（不吃绿叶菜、豆类、动物肝脏）或节食减肥人群，易缺乏叶酸（一种B族维生素，参与DNA合成）。
吸收问题：慢性腹泻、胃切除术后、长期服用抗酸药等，会影响小肠对叶酸的吸收。
摄入不足：严格素食者（不吃肉类、鱼类、蛋类、乳制品）易缺乏维生素B12（参与神经髓鞘合成和红细胞成熟）。
吸收障碍：胃黏膜萎缩导致内因子分泌不足（内因子帮助B12吸收），或患有克罗恩病、胰腺功能不全等疾病。
孕妇与哺乳期女性：胎儿生长发育需大量叶酸和B12，若饮食不均衡，易出现缺乏。
老年人：消化功能减弱，食欲下降，可能导致营养摄入不足。
儿童：长期挑食、偏食（如不吃肉类、蔬菜），或患有慢性腹泻时，易发生巨幼贫。
药物影响：长期服用二甲双胍（降糖药）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能影响B12吸收。
慢性疾病：慢性肝病、肾病综合征等影响营养代谢，也可能诱发巨幼贫。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：553-556.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
[3]国家卫生健康委员会.中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（2020）[J].中华内科杂志，2020，59(9)：641-646.
