发布于 2026-09-07
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霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，以独特的病理细胞（里-施细胞）和淋巴结无痛性肿大为特征，多见于中青年人群，通过规范治疗可获较高治愈率。
霍奇金淋巴瘤（HL）的病理核心是里-施细胞（RS细胞）的异常增殖，这些细胞由淋巴细胞恶变而来，常混杂在正常免疫细胞中。其发病与EB病毒感染、免疫功能缺陷及遗传因素相关，欧美国家发病率较高，我国发病率约为0.05/10万，男性多于女性。
无痛性淋巴结肿大：颈部、腋下或腹股沟区淋巴结逐渐增大，质地较硬，可推动，早期无疼痛。
全身症状：发热（多为周期性低热）、盗汗、体重减轻（6个月内下降10%以上）、皮肤瘙痒等“B症状”。
结外侵犯：少数患者可累及纵隔、胃肠道等部位，出现咳嗽、腹痛或肠梗阻等症状。
诊断依据：淋巴结活检发现RS细胞是金标准，结合免疫组化（CD30+、CD15+）和分子病理检测确诊。
分期系统：采用Ann Arbor分期法，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期局限于单个淋巴结区，Ⅳ期累及多个结外器官。
一线治疗：以化疗为主，常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），辅以放疗（受累野照射）。
预后特点：HL是治疗效果最好的淋巴瘤之一，Ⅰ-Ⅱ期5年生存率达90%以上，Ⅳ期约70%，儿童患者预后更佳。
注意事项：治疗期间需监测血常规、肝肾功能，预防感染和心肺毒性；长期生存者需关注第二肿瘤风险。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.
[2]WHO淋巴造血组织肿瘤分类(2022版)[J].中华病理学杂志，2023，52(3)：245-251.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-601.
