发布于 2026-09-07
2594次浏览
贫血主要分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和再生障碍性贫血四大类，不同类型病因、发病机制及临床表现差异显著。
病因：因长期铁摄入不足（如素食、营养不良）或慢性失血（如女性月经过多、消化道出血）导致体内铁储备耗尽，血红蛋白合成减少。
特点：外周血红细胞体积小（小细胞低色素性），血清铁蛋白降低。常见症状有头晕、乏力、面色苍白、指甲凹陷（匙状甲）。
病因：缺乏叶酸或维生素B??（如长期素食、胃切除术后吸收障碍），导致DNA合成障碍，红细胞成熟停滞。
特点：红细胞体积大（大细胞性），骨髓涂片可见巨幼变。典型症状有舌炎、手足麻木、步态不稳，儿童可伴发育迟缓。
病因：分为遗传性（如蚕豆病）和获得性（如自身免疫性溶血性贫血），红细胞寿命缩短，骨髓代偿性造血增强但仍不足以弥补破坏。
特点：网织红细胞比例升高，血清胆红素升高，尿胆原阳性。急性发作时可出现血红蛋白尿、黄疸，慢性者伴脾肿大。
病因：骨髓造血干细胞受损（如化学毒物、辐射、病毒感染），全血细胞减少。
特点：骨髓增生低下，三系血细胞均减少。临床表现为严重感染、出血倾向，需骨髓移植或免疫抑制治疗。
贫血的分类基于病因和发病机制，需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。日常预防应注意均衡饮食（红肉、绿叶菜补充铁/叶酸），高危人群（孕妇、老年人）需定期筛查。治疗需针对病因，缺铁性贫血补铁、巨幼贫补叶酸/B??，严禁自行服用未经辨证的药物。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第556-565页。
[2]国家卫生健康委员会，《中国居民膳食指南（2022）》，人民卫生出版社，2022年，第112-115页。
[3]WHO，《Anemia： assessment， prevention， and control》，2020年，第23-28页。
