发布于 2026-09-08
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怀孕自然流产是指妊娠28周前胚胎自然排出的情况，约占所有临床妊娠的10%~15%，多数与胚胎染色体异常、母体免疫或内分泌异常相关。
早期流产中约50%~60%由胚胎染色体非整倍体异常导致，包括三体综合征、单体综合征等，此类异常多为偶发，与父母年龄、环境因素相关。
甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病会影响胚胎着床环境。中国妇幼保健协会《复发性流产诊治中国专家共识（2021）》指出，甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险增加2~3倍。
抗磷脂综合征（APS）是常见自身免疫性流产病因，患者体内存在抗磷脂抗体，导致胎盘血管血栓形成。《抗磷脂综合征诊治指南（2023）》建议对复发性流产患者进行抗磷脂抗体筛查。
自然流产的典型表现为停经后阴道流血和腹痛，超声检查显示妊娠囊位置异常或无原始心管搏动。血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测可辅助判断流产类型，如持续下降提示完全流产，下降缓慢可能为不全流产。
复发性流产（连续2次及以上）需系统检查，包括夫妻双方染色体核型分析、甲状腺功能、抗磷脂抗体谱等。日常应保持规律作息，避免接触放射性物质及有毒化学物质。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治中国专家共识(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(10)：659-664.
[2]中国妇幼保健协会.抗磷脂综合征诊治中国专家共识(2023)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1)：1-10.
