发布于 2026-09-08
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被狗咬后通常需接种4针狂犬病疫苗（暴露后预防），儿童和成人接种方案相同，但需根据伤口分级和暴露情况调整免疫球蛋白使用。
三级暴露（出血、贯通伤）：需接种5针（0、3、7、14、28天各1剂），同时在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清或免疫球蛋白），后者需医生评估后决定剂量。
二级暴露（抓伤、破皮但无出血）：接种4针（0、3、7、21天各1剂），无需免疫球蛋白。
一级暴露（仅接触动物无破损）：无需接种疫苗，但需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上。
儿童：6月龄~12岁儿童剂量与成人相同，无需减量；3月龄以下婴儿接种需严格遵循医嘱。
孕妇：狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，暴露后应立即接种，无需因妊娠推迟。
免疫功能低下者：如长期服用激素、HIV感染者，需在全程接种后检测抗体，必要时追加1~2剂加强针。
伤口处理：立即用20%肥皂水（或0.1%苯扎溴铵）交替冲洗15分钟，再用碘伏消毒，避免包扎（除非出血严重）。
时间要求：疫苗接种越早越好，24小时内接种效果最佳，超过72小时仍建议接种（WHO推荐）。
全程接种后抗体不足：需在0、3天各追加1剂疫苗，同时检测抗体水平。
未完成全程接种：若已接种3针，第4针可提前至21天接种；仅接种1~2针者需重新全程免疫。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-350.
[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗立场文件[R].WHO立场文件，2022：1-28.
[3]《中国疾控中心狂犬病暴露预防处置指南》编写组.中国狂犬病暴露预防处置指南（2023版）[J].中华流行病学杂志，2023，44(5)：678-685.
