发布于 2026-09-08
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破伤风病发典型症状为肌肉痉挛（尤其是咀嚼肌、面部肌肉）、牙关紧闭、角弓反张，严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。
破伤风梭菌多从伤口侵入，局部症状常先出现。伤口周围肌肉可能出现轻微疼痛、僵硬或肿胀，若伤口污染严重（如泥土、铁锈刺伤），感染风险更高。需注意：伤口愈合良好也可能发病，因毒素可在深部组织扩散。
咀嚼肌痉挛：表现为牙关紧闭（无法张口），咀嚼困难，严重时牙齿碰撞作响，俗称“苦笑面容”。
面部肌肉痉挛：面部肌肉阵发性抽搐，口角向两侧牵拉，形成“苦笑”表情。
颈部肌肉痉挛：脖子僵硬，头后仰，呈“角弓反张”姿势（身体呈弓形，背部挺直）。
四肢肌肉痉挛：四肢肌肉强直、抽搐，手指呈“握拳状”，足趾呈“足内翻”，可伴剧烈疼痛。
交感神经兴奋：表现为血压升高、心率加快、出汗（尤其是头部）、体温升高（低热至高热）。
呼吸肌痉挛：最危险的症状，可导致呼吸困难、发绀（嘴唇发紫），甚至窒息死亡。
膀胱、肠道症状：因神经紊乱出现尿潴留（无法排尿）、便秘或腹泻。
破伤风潜伏期通常为1~2周，最短24小时，最长数月。发病后症状逐渐加重，若未及时治疗，死亡率较高。预防措施为伤口及时清创+接种破伤风疫苗（包括类毒素、抗毒素），高危人群（如创伤后未免疫者）需立即就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风诊疗规范(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5)：578-582.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Tetanus： Clinical case management guidelines[R].2022.
