发布于 2026-10-07
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急性风湿性关节炎典型症状为游走性多关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛及活动受限，多在链球菌感染后1~5周发病。
典型表现为膝、踝、肘、腕等大关节（四肢近端关节）轮流或交替疼痛，不会固定在某一关节超过2周。
发作时关节红肿热痛明显，活动时疼痛加剧，局部触痛敏感，严重时关节腔可出现少量积液。
多为低热至中度发热（38~39℃），无寒战，抗生素治疗无效，体温波动与关节症状同步。
部分患者出现环形红斑（淡红色环状皮疹，边缘隆起）或皮下结节（豌豆大小硬结节，多位于关节伸侧）。
儿童患者多见心脏炎，表现为心悸、气短、心前区杂音，严重者可发展为风湿性心脏病，遗留瓣膜关闭不全或狭窄。
舞蹈病（多见于儿童）表现为不自主、无目的的肢体动作，如挤眉弄眼、耸肩伸舌，情绪紧张时加重。
血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）显著升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度＞500单位提示近期链球菌感染。
关节超声或MRI可见关节腔积液、滑膜增厚及软组织水肿，但X线检查早期无特异性改变。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国急性风湿热诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2020，24(5)：301-305.
[2]王吉耀.内科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-128.
[3]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1356-1360.
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