发布于 2026-10-07
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重症肌无力是一种自身免疫性神经肌肉疾病，因神经-肌肉接头处传递障碍导致骨骼肌无力，具有“晨轻暮重”特点，可累及眼肌、吞咽肌等多肌群。
重症肌无力由免疫系统错误攻击神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体(AChR)引起，导致传递信号受阻。研究显示，约65%患者合并胸腺异常（如胸腺瘤或胸腺增生），胸腺作为免疫器官参与自身抗体产生。
眼肌型（最常见）：眼睑下垂、复视（看物重影），早晨较轻、傍晚加重。
全身型：四肢无力、吞咽困难、构音障碍（说话不清），严重者累及呼吸肌引发危象。
儿童患者：多以眼肌症状起病，少数合并胸腺疾病。
药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如溴吡斯的明）可缓解症状，但严禁自行服用；免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）需长期规范使用。
手术干预：胸腺切除适用于合并胸腺瘤或药物控制不佳者，术后仍需药物维持。
危象处理：呼吸肌受累时需气管插管，避免感染、过度劳累诱发急性加重。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(11)：893-900.
[2]UpToDate临床顾问.Myasthenia gravis： Diagnosis and treatment[EB/OL].2023.
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